MENSAJES CLAVES: DETECCION, MANEJO Y PREVENCIÓN DE COVID-19

Mensajes claves para la población

1.    Para evitar contraer el virus, se debe:

a.    Evitar estar en contacto cercano (a menos de 2 metros o en ambientes cerrados) con CUALQUIER persona que no vive en nuestra casa

b.    Usar una mascarilla cubriendo nariz y boca al salir de casa

c.    Usar protector facial si utilizará transporte público o si estará en ambientes cerrados o donde hay mucha gente

d.    Lavarse las manos frecuentemente por 20 segundos con agua y jabón o alcohol gel.

2.    Las personas con COVID-19 contagian la enfermedad ANTES de tener síntomas, e incluso sin tenerlos. Por lo tanto, CUALQUIER persona a tu alrededor puede tener COVID-19 y contagiarte. Debes mantener las medidas de protección personal en todo momento y con TODAS las personas, aun si te parecen “sanas”.

3.    Si presentas alguno de los siguientes síntomas podrías tener COVID-19: fiebre, tos, dolor de garganta, escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, pérdida de olfato o gusto. Lo que debes hacer ni bien notas uno de estos síntomas es actuar como si tuvieras la enfermedad: NO SALIR de tu casa y aislarte en tu habitación (o evitar contacto con las personas que vives) durante 10 días.

4.    Si tienes sospecha de tener COVID-19, es muy importante que llames al 113 (o al número de EsSalud o a la DIRIS/DIRESA de tu zona o región) y sigas las indicaciones para ser monitorizado y atendido a tiempo. Una atención a tiempo puede salvar tu vida y evitar las secuelas de la enfermedad.

5.    Una prueba rápida negativa NO DESCARTA que tengas COVID-19. Las pruebas rápidas no detectan tempranamente la enfermedad y por eso, no son útiles al inicio de la enfermedad.

6.    Algunas personas con COVID-19, presentan neumonía que, en algunos casos, lleva a una falta severa de oxígeno. La forma más confiable de detectar TEMPRANO problemas con la oxigenación, es usando un oxímetro de pulso (aparato simple para medir la cantidad de oxígeno en la sangre que se puede comprar en las farmacias), ya que muchas veces las personas no sienten falta de aire hasta tener niveles MUY bajos de oxígeno. Si la medida del oxímetro baja de 94% acude inmediatamente a un hospital o Centro de Salud.

7.    ¡No te auto mediques! No existe una medicina que sirva para prevenir o curar la enfermedad. Acuda a un centro de salud si tiene fiebre persistente, falta de aire o baja oxigenación (oxímetro de pulso menos de 94%) para recibir atención a tiempo.

8.    Los padres deben cuidar que sus hijos mayores de 2 años usen la mascarilla cuando salen a la calle o en los parques. Los niños menores de 2 años no deben usar mascarilla. En general los niños no se deben acercar a otros niños a menos de 2 metros de distancia.

9.    Evitemos reuniones familiares con la presencia de personas con mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave. Estas personas son: mayores de 60 años, obesos, hipertensos, diabéticos, personas con enfermedades crónicas como asma, enfermedades del hígado, del corazón o del riñón.

10. Disminuye tu exposición a ambientes poco ventilados donde el aire podría tener el virus concentrado: compra menos veces a la semana, trabaja más desde casa, usa menos transporte público, no hagas reuniones sociales en ambientes cerrados.

 

 

Mensajes claves para el cuidado de pacientes en casa

 

1.  Evaluar los factores de riesgo para hacer enfermedad severa (ancianos, obesos, hipertensos, diabéticos, pacientes con enfermedades crónicas). Quienes tengan uno o más factores de riesgo, deben tener aún más cuidado de no contagiarse.

 

2.  Aislar a la persona con COVID19, de las demás personas de la casa lo más posible (incluyendo aislar entre ellos a otros miembros de la casa, por si alguno se ha infectado y otro no, y para evitar más contagios)

 

3.  Manejo de síntomas. Las personas con síntomas leves pueden seguir las siguientes recomendaciones:

§  Buena hidratación. Es importante evitar la deshidratación. Tome un promedio de 8 vasos de agua al día, o tome lo necesario para que su orina sea de color claro.

§  Reposo. Como en todas las infecciones, el cuerpo necesita descansar para combatir la infección.

§  Bajar la fiebre con paracetamol. Le ayudará también con el dolor de cabeza y cuerpo.

§  Para aliviar la tos evite echarse boca arriba. Es mejor echarse de costado o sentarse. Puede ayudarle tomar un jarabe para la tos.

 

4.  Monitoreo de complicaciones:  debe monitorizar que no presente dificultad para respirar. La mejor forma es hacerlo con un oxímetro que mide la saturación de oxígeno. Si no cuenta con un oxímetro, puede contar cuantas veces respira la persona por minuto. Ese conteo debe ser hecho sin que la persona se dé cuenta que está siendo observada, ya que si no podría cambiar su forma de respirar. Puede contar cuántas veces respira, por ejemplo cuando duerme, o está descansando.

 

5.  Tener un plan de acción:  identificar a qué centro de salud van a acudir si fuese necesario y a cualquier hora e identificar qué transporte van a usar. El tener un plan de acción puede hacer que se actúe más rápido, de tener una emergencia.

 

6.  Signos de alarma:  si presenta uno de los siguientes signos, debe acudir a un servicio de salud de inmediato, ya que es una emergencia: saturación <94%, respiración rápida (más de 20 veces por minuto) no tolerar alimentos ni agua, confusión o cambios en el comportamiento, fiebre persistente por más de 5 días.

 

7.  Generalmente, los niños presentan síntomas leves. Sin embargo, es muy importante aislarlos de las otras personas de la casa por 10 días, si presentan síntomas, para así evitar contagios. El adulto mayor que lo cuide, debe usar mascarilla.

Mensajes claves para los gestores y personal de salud

 

1.     Mejorar Detección: 

a)    Ampliar acceso a pruebas moleculares de manera urgente. Mientras esto se concreta, capacitar al personal de salud y la población en el diagnóstico sindrómico.

b)    Si su servicio cuenta con plataformas GeneXpert (donde se hace prueba Xpert MTB RIF para descarte de tuberculosis. Hay más de 40 plataformas en todo el país), estas pueden procesar pruebas moleculares rápidas para SARS Cov2. Es una prioridad poder comprar estas pruebas y usar las plataformas GeneXpert a su máxima capacidad, ya que pueden dar un resultado de SARS Cov2 en poco tiempo, y su uso es más simple que las pruebas moleculares convencionales.

c)    Además de las pruebas moleculares, las pruebas de antígeno (no de anticuerpo) permiten detectar al virus durante el periodo infeccioso y así aislar al caso, pone en cuarentena a sus contactos, y cortar cadenas de transmisión. Son menos sensibles que las pruebas moleculares, pero siguen siendo útiles. Se recomienda su compra, siempre y cuando cumplan con criterios de calidad establecidos por OMS, FIND y/o FDA de los EEUU.

d)    La prueba molecular debe de hacerse desde el primer síntoma de sospecha de enfermedad y la persona debe de permanecer aislada hasta tener los resultados. En algunos casos, las pruebas moleculares no son positivas a pesar que la persona tiene SARS Cov2, por otro lado, en algunos casos, la prueba molecular puede ser positiva bastante tiempo después de terminar el episodio de COVID19. Lo más importante, es los síntomas y cuando han iniciado los síntomas. Si una persona tiene síntomas de COVID19, debe considerarse infecciosa desde 2-3 días antes del primer día de síntomas y hasta un mínimo de 10 a 20 días después del inicio de síntomas y más si aún sigue con fiebre. Es decir, lo más importante para saber cuándo contagia una persona, es cuando empiezan sus síntomas y hasta cuando duran, y no tanto las pruebas. Un resultado de una prueba molecular negativo no descarta la enfermedad si hay síntomas compatibles por lo que también se debe aislar al caso, identificar a sus contactos y ponerlos en cuarentena.

e)    Para lograr esto, se debe tener un sistema, como un call center, que pueda recibir y responder adecuadamente todas las llamadas de las personas con síntomas. Debe tener personal capacitado que pueda detectar signos de alarma por teléfono, detectar una persona que cumple la definición de caso de COVID19, iniciar el aislamiento del caso en casa, e iniciar la cuarentena de los contactos en casa, vincular al caso y sus contactos con los servicios de teleseguimiento.

f)    Capacitar al personal de salud sobre la interpretación de los exámenes auxiliares: una prueba rápida negativa NO DESCARTA que el paciente tenga COVID-19. Es importante recordar que, durante la primera semana de enfermedad, cuando la persona es más contagiosa, los anticuerpos aún no se han producido en suficiente cantidad y, por lo tanto, la prueba rápida es generalmente negativa en ese momento. Por lo tanto, si la persona tiene síntomas, aun con una prueba rápida negativa, debe mantener aislamiento por 10 días.

g)    Capacitar al personal de salud sobre el seguimiento de los exámenes auxiliares: recordar que los anticuerpos contra el COVID-19 (medidos por una prueba rápida o ELISA u otro método) seguirán saliendo positivos por varios meses. No quiere decir que la persona sigue siendo contagiosa, solo debe cumplir autoaislamiento por 10 días. No se necesitan repetir las pruebas rápidas.

 

2.     Mejorar Aislamiento:  reforzar estrategias para minimizar la demora en el aislamiento de personas sintomáticas y personas asintomáticas que tienen un contacto COVID-19 confirmado (educación a la población, educación al personal de primer nivel, mejora en central 113 y call centers locales). Asimismo, se debe trabajar con las autoridades para que las personas que deben guardar aislamiento o cuarentena, tengan alimentación y atención en salud por teleconsulta, contínuas durante el periodo de aislamiento o cuarentena, sino, no podrán cumplirlo.

 

3.     Mejorar identificación y cuarentena de contactos cercanos: las personas que han estado en contacto cercano (<2 metros, por >15 minutos, o en ambientes cerrados o sin mascarillas) con el caso que tiene COVID19, desde 3 días antes de la fecha que inició síntomas y hasta por lo menos 10 días después, tienen riesgo de tener COVID19. Deben quedarse en casa en cuarentena, porque de salir y tener contacto con otras personas, expandirían la cadena de contagios. Los contactos cercanos de más riesgo son las personas que duermen en el mismo cuarto que el caso (pareja, hermanos, hijos, otros familiares), otros familiares que viven en la misma casa, compañeros de trabajo cercanos, personas con quién el caso ha consumido alimentos, se ha transportado, o ha estado en un ambiente cerrado poco ventilado por más de 15 minutos. Todas esas personas deben guardar cuarentena.

 

4.     Lograr ubicar a todos los contactos para avisarles que han estado expuestos y deben guardar cuarentena, puede ser muy complejo cuando son muchos. Se puede priorizar ubicar a los que tienen mayor riesgo de hacer síntomas severos y deben ser monitorizados de cerca y a los que tienen más riesgo de contagiar a muchas personas, aumentando los contagios de manera explosiva. Los contactos prioritarios son los que viven en la misma casa, y a los que viven fuera de la casa pero tienen alta probabilidad de contagiar a muchas personas o a muchas personas de riesgo (personal de salud, policías, comerciantes, personas que trabajan en el transporte público, en lugares cerrados poco ventilados como cocinas, oficinas, consultorios, fábricas, talleres y otros) o los que tienen algún factor de riesgo.

 

5.     Hay personas que no pueden aislarse de manera segura en casa. Se recomienda ofrecer centros de aislamiento temporal, en hoteles, colegios, u otros, donde las personas puedan aislarse de manera segura. Se debe cubrir necesidades básicas, monitoreo médico, seguridad y comunicación con la familia, para que las personas acepten ir a un centro de aislamiento temporal.

 

6.     Asegurar el apoyo de la comunidad en las estrategias de prevención de COVID19. Se recomienda establecer un observatorio ciudadano con líderes comunitarios (incluyendo mujeres y hombres y de diversos grupos de edad) que ayuden a difundir los mensajes de prevención, a apoyar a las familias que deben guardar aislamiento y cuarentena y a informar sobre la percepción de la estrategia, las necesidades de la población y otras actividades que ayuden al control de los contagios. Es muy importante tener el apoyo de la comunidad y considerar sus preocupaciones y necesidades para que el aislamiento y cuarentena funciones. Si las personas desconfían en el sistema o el sistema tiene características que ellos no pueden aceptar (ej. Si me quedo en aislamiento, pierdo mi trabajo), es posible que escondan síntomas o tomen acciones que no son seguras para su salud. La aceptabilidad comunitaria es necesaria para el éxito de la estrategia de aislamiento de casos y cuarentena de contactos. Sea transparente y honesto en sus comunicaciones con el observatorio.

 

7.     Mejorar detección y manejo temprano de complicaciones: implementar un sistema que permita detectar tempranamente la hipoxemia (uso de pulso-oxímetros) y GARANTIZAR el acceso oportuno a oxígeno.

 

8.     Hasta el momento no hay ningún medicamento que haya probado su efectividad en la fase inicial de la enfermedad y hasta que no tengamos algún medicamento o una vacuna efectiva debemos mantener las reglas preventivas para evitar los contagios.

 

9.     Es probable que las vacunas no lleguen al Perú hasta fines del 2021 y no se podrán administrar inicialmente a menores de 18 años por falta de estudios de efectividad y seguridad; por lo tanto, tenemos que seguir protegiendo a los niños y adolescentes hasta que se les pueda vacunar.

 

10. Abrir los centros de salud para inmunizar a niños y adultos en días separados para evitar la posibilidad de brotes de otras enfermedades infectocontagiosas; además para reactivar el plan de control de la anemia.

 

11. Establecer mecanismos para dar asistencia alimentaria, kits de prevención (mascarillas, alcohol, oxímetros, termómetros), a familias vulnerables que están en aislamiento o cuarentena.

 

12. Implementar el servicio de teleconsulta y telemedicina suficiente para cubrir la demanda en cada región, incluyendo el primer nivel de atención.